Ovo sto si opisao je tacno - za one koji imaju bas takvo osiguranje i lece se u for-profit instituciji. Medjutim, osiguravajucih kompanija ima bezbroj, a i u istoj kompaniji uslovi zavise o ugovoru - koji moze da bude individualan, ili ugovor sa firmom koja daje osiguranje zaposlenima. Tako i deo koji pacijent placa iz dzepa moze da bude i veci od 20%, a moze da bude i 0.
Dalje, stvari su skroz drugacije u non-profit drzavnim/javnim bolnicama. Od kojih je i jedna, u pravu si, Corpus Christi Memorial Medical Center bolnica gde sam proveo 15-ak godina (danas je leasovana Christus Spohn Medical System organizaciji i zove se CSH Memorial, ali se uslovi lecenja nisu promenili). To je jedan od najvecih traumatoloskih centara u Texasu i javna/kotarska bolnica.
Po zakonu, javna bolnica nema pravo da odbije pacijenta ili postavlja uslove zbog nemogucnosti placanja ili nemanja zdravstvenog osiguranja. Pacijent koji ima osiguranje, dobice istu uslugu po istoj ceni kao i drugde. Ostali, oni na socijali, Medicare/Medicaid itd. iz dzepa ne placaju nista. Oni koji nemaju ni resen status, dobice racun - sto ne znaci da ce ga platiti. Zbog blizine meksicke granice, lecili smo hiljade ilegalnih imigranata koji su nastradali bezeci od policije - ti nisu dobili ni racun jer im niko ne zna ni ime ni adresu!
Ali, pazi - svi su, od osiguranih do ilegalaca, dobili jednako kvalitetnu uslugu. Prvo, zbog morala i etike, a drugo - medicinski personal ni ne zna pravni/ekonomski status pacijenta. Time se bavi administracija.
Ovo se nelegalnim imigrantima je vrlo zanimljiv pardoks, citao sam i par clanaka o tome, ispostavilo se da kao imigrant mozes da dobijes besplatnu zdravstvenu uslugu a ako si sasim legalan americki drzavljanin a nemas zdravstevno osiguranje - onda si donji. I moj brat je imao slicne situacije dok je stazirao u Njujorku, dodje Jamajcanin u njegovu bolnicu, maltene direktno sa aerodroma, zuti se sav, otisla jetra a on nije kao znao da ima rak jetre i onda ga oni moraju leciti besplatno i tako su imali gomile turista-pacijenata iz karipskih drzava.
S druge strane, stekao sam dojam da ako bolnice/osiguravajuce kuce imaju od koga da naplata, onda ce to i da urade, cesto i upitnim metodama. Jednom se moja necaka razbolila, upala grla i dosta povisena temperatura, pa njena majka (takodje lekar) odluci da je ostavi u bolnici na posmatranju u standardnom bolnickoj sobi dva dana. Posle par sedmica dolazi racun od bolnice od skoro 2.000 dolara, a na njemu pise da je devojcica bila dva dana na intenzivnoj umesto u standardnoj sobi. Medjtuim naleteli su na pogresnu osobu, bolje se zameriti besnoj zvecarki nego toj mojoj snajki tako da je posle dosta perja letelo...
Medicare/Medicaid je lepo zamisljena stvar, besplatno osiguranje za siromasne, decu i starije od 65, samo jos kad bi bilo novca 
Vec sad se preko 40% federalnog budzeta trosi samo na ove dve stavke a kako stanovnistvo stari, godisnji troskovi rastu po stopi od 8% godisnje, ovo je odrzivo koliko i zaduzivanje kod zelenasa...
Verujem da je vecina lekara/medicinskog osoblja visoko eticno, ali kada se puno novca vrti onda ima svacega. Mog brata su par puta mamili u privatne prakse sa prilicno sumnjivim medicinskim uslugama tipa ako vidis da neko ima dva eritrocita manje ti propisi terapiju lecenja malokrvnosti koja kosta preko 10.000 dolara i za par godina svi smo milioneri...
Stvarno smo istrolovali temu, samo jos jedan detalj za kraj - koji sistem je impresionirao mog brata. Imao je par meseci pauzu izmedju dva posla, pa je dosao u BG i usput ajde da odradi par medicinskih tretmana ovde. I kad je video kako to funkcionise u privatnim klinikama ovde, sav se odusevio. Odmah zakazes termin, cenovnik svih usluga svuda vidljiv, sve cisto uredno, top oprema, ljubazno osoblje, nema nikakve birokratije, na kraju izvadis kreditnu karticu i dovidjenja. Cak mu nisu hteli preporuciti da radi neke skupe tretmane u toj klinici za koje se raspitivao, kazu nece imati efekta dok prvo ne regulise kilazu.
U svakom sluacju moze se izvuci zakljucak koji moze da se prenese i na vecinu drugih stvari u ekonomiji - ako je neki sistem dobar onda mora da funkcionise u praksi, ako je los onda nece fukncionisati, jedino sto nekad mora da se ceka 50-tak godina da se resis loseg sistema...
