A dobro, ovo objasnjava zasto je osiguranje skupo. Ne objasnjava zasto jedan pregled kosta $10000.
Eh, ima tu nekoliko faktora.
Prvo, u primjeru koji sam naveo, nije to jedan pregled nego pet - head/C-spine/chest/abd./pel.
Drugo, sto sam opisao u prethodnom postu, to sto bolnica ispostavi racun za cijenu koju je sama odredila ne znaci da ce uspjeti toliko i naplatiti - zavisi, tko placa i da li uopce placa.
Piskaram o javnom zdravstvu i traumatologiji. Privatne bolnice i klinike koje vrse selekciju pacijenata su drugi slucaj...
Jedan primjer: ilegalni imigrant, bez papira i osiguranja, pa ga zgazi auto ili upuca policija. Ne smijemo odbiti pacijenta, lijecimo ga - a placanje ide iz budzeta. Onda (pojednostavljujem) gubitak tamo gdje ne mozes naplatiti pokrivas profitom tamo gdje mozes.
Vec sam napisao, moje iskustvo je u dijagnostici, slab sam sa ekonomijom i o racunovodstvenom aspektu pisem laicki i amaterski.
Kako je bolnica odredila cijenu, ne znam tocno.
Jedan od problema je da se za sve pojavila nekakva klasifikacija, tzv. "CPT code" (Current Procedural Terminology") i osiguranje placa po "kataloskom broju." Za papirologe, svaki CT abdomena je CT abdomena i vrijedi isto.
Ali ima razlike.
Za peterostruki "trauma protocol" CT, pacijent je u masini, u idealnom slucaju, 10 minuta. Za multi-phase abd. CT (kad se istrazuje npr. liver hepatoma, moze biti i sat i vise. A to je samo jedan pregled, a ne pet. Kako onda izracunati cijenu i produktivnost?
Naravno, u radno vrijeme ide i ciscenje/dezinfekcija aparata izmedju pacijenata. No, i s tim, u jednoj 8-satnoj smjeni mogu "provuci" 12 ili 15 pacijenata iz traume (znaci, i do 80 naplativih pregleda), ili samo nekoliko pregleda kompliciranih slucajeva.
I u MRI imam slicnih problema i nedoumica. Pogledaj dva ekstremna primjera:
1. dodje pacijent, ispuni formular, sve 5, napravimo MRI glave. Sve gotovo u 15 minuta.
2. dodje pacijent, a u formularu napise da ima implante - ali, ne zna kakve. Zovemo njegovog doktora, a taj je zauzet pa se javi nakon pola sata. Onda nam njegova sestra ili sekretarica posalje podatke o implantima, da vidimo jesu li MRI-kompatibilni. OK, jesu, idemo dalje. Ali, pacijent ispadne klaustrofobican, treba mu sedacija. Ja ga ne mogu nokautirati, pa opet zovem doktora da posalje uputnicu za sedaciju - faksom, najbrze. Onda zovem farmaciju da dostave sedative, onda cekam da to poprimi efekt (u medjuvremenu, organiziram prevoz za pacijenta - jer, nakon sedacije ne smije voziti). Itd, itd.
Opet, napravimo MRI glave - samo, trajalo je 2 - 3 sata.
A osiguranje placa isto - jbg., MRI glave. Stovise, taj drugi pacijent ce reci da je bio u masini samo 10 minuta i nije mu jasno zasto to toliko kosta.
Sad, kako ce bolnica izracunati prosjek i cijenu, to je izvan mojeg dometa.
Da nastavimo pricu. Masina kosta nekoliko miliona $, a treba i to i odrzavanje i rad pokriti (i, ako je moguce, profitirati) u nekoliko godina, naplativim pregledima. Tehnika traje i duze, ali tehnologija napreduje i ovdje je prihvatljivo samo najnovije i najbolje.
Prilikom godisnjeg, prije par godina, posjetio sam neke kolege u domovini. Neki ljudi rade na polovnim skenerima, na kakvima sam ja ucio prije 25 godina, kakve neke firme za reciklazu prodaju za $25 000. Onda je razumljivo (uz cijenu rada koja je u domovini niza) da nominalno isti pregled u nekoj ex-Yu drzavici kosta $150, a ovdje $2500.
Sigurno mozes naci puno tekstova o tome na netu, vise nego stane u obican forumski post.
USA ima, pretpostavljam, najbolju medicinsku njegu (i siroku raspolozivost iste), ali to debelo placa, po mojem misljenju previse.
Mozda i ne samo po mojem - i utoliko je tema zanimljiva, jer je, po svemu sudeci, Evropa racionalnija (mislim na razvijeni dio, ne na Balkan).
Zivotni standard, pa i drustveni status lekara znatno je bolji u USA (i treba da bude, ofc) nego u vecem delu Evrope. A to mora da ima svoju cenu. 
