53 replies to this topic

[vladan]

Period od 6 nedelja je neki kriterijum u UK; naravno, o njemu se moze diskutovati.
Ne volim da operisem diskus herniju, kad je vec doslo do neuroloskog deficita, jer posle operacije, pacijent moze da bude vrlo nezadovoljan jer deficit po nekad ostaje.
Pacijent mora da shvati da je najbolji operativni pristup operisati preventivno, pre deficita.
Takodje, pacijentu se mora sasvim jasno reci da nakon operacije slabinske diskus hernije treba ocekivati da ce bol u nozi nestati, ali da izvestan bol u ledjima moze ostati.

[technokratia]

Pozdav,imam 29 godina i zakodje sam jedan od mnogih koji boluju od diskushernije. Sve je pocelo tako shto je desna niga pocela polako da se oduzima u smislu trnjenja malog prsta,a potom celog stopali nashta nisam obracao mnogo paznje dok nije pocela cela noga da me boli. Ubrzo sam pao u krevet jer nisam mogao do WC-a da odem,odmah sam otishao u Sokobanjsku sa snimkom sa MR i utvrdili su mi diskusherniju L5 S1,poceo sam sa elektro terapijom i za pocetak statickim vezbama da bi vrlo brzo preshao i na dinamicke. Sve ukupno sam ishao dva meseca na zerapije i oporavio sam se skroz. Iskreno i tamo su mi rekli da cu imati malih problema sa bolovima u nozi ali ako se budem pridrzavao nekih osnovnih pravila i ako budem radio vezbe koje su mi rekli i to ce vrmenom proci. Citao sam postove i dosta se spominje plivanje kao dodatak uz terapiju,mene zanima koji stilovi bi meni prijali i da li postoji neki program u smislu koliko puta nedeljno,koliko vremenski u terminu plivati i kombinacije stilova u jednom terminu? Malo sam se raspisao u objashnjavanju nadam se da mi necete zameriti,preporucio bih svima Sokobanjsku tamo znaju shta rade. Pozdrav

[naissus]

Imam DH L5S1 sto vecina ima tako da sam dosta procitao na tu temu. Problem je sto imam i DH u torakalnom delu kicme TH5-6, TH6-7 koji mi daleko vise pravi problema. Intersuje me da li je neko imao problema sa grudnom DH, jer znam da se tesko leci a bukvalno ne operise bez katastrofalnih posledica?

[vladan]

Sto se plivanja tice, sasvim je svejedno koji je stil u pitanju. Zapravo sustina i nije u plivanju, nego u cinjenici da je telo potopljeno u vodu. Po Arhimedovom zakonu, telo potopljeno u vodu prividno gubi onoliko koliko vaze istisnuta voda. Ovo ima vrlo povoljan efekat, jer rasterecuje male zglobove, ligamentarni aparat i misice.
Sto se tice operacije grudne diskus hernije, to se radi i to uspesno, mada operacija nije jednostavna i trebalo bi da je radi iskusan spinalni hirurg. Operacija nije niti laka, niti jednostavna, a indikacija je neuroloski deficit koji je posledica grudne diskus hernije.
Ja u Srbiji ne znam boljeg spinalnog hirurga od dr Milenka Savica u VMA. Ovo nikako ne znaci da nema i drugih, ali ih ja ne znam.
Ja licno sam pre desetak godina operisao u jednoj privatnoj londonskoj bolnici coveka od grudne diskus hernije i doslo je do jedne vrlo neobicne komplikacije, koja je uspesno resena. Prikaz tog slucaja kao jedinstven objavljen je u SAD u The Journal of Bone and Joint Surgery.

Edited by vladan, 17 June 2012 - 21:16.

[berti]

Operativni zahvat na kicmi sam imao 1997. godine. Tada sam operisao L5-S1 nivo. Od tada pa do pre par meseci uglavnom nisam imao probleme sa kicmom. Ponekad se desavalo da me ukoci u ledjima, ali uz par injekcija ili tableta je to prolazilo.
Medjutim, pre par meseci poceo sam da osecam bolove neposredno iznad kolena na levoj nozi. Ti bolovi su bili vrlo intenzivni, kao ubadanje iglama. Cesto je bilo neizdrzivo. Desavalo se da nocu moram da idem u hitnu pomoc da primi injekciju.
Isao sam na magnetnu rezonancu i konstatovaki su mi ponovo diskus herniju. Na izvestaju je pisalo ovako:
Na L3-4 nema znakova disk hernijacije.
Na L4-5 nivou prikazuje se smanjena visina iv.prostora, degenerisao iv. disk sa dorzomedijalnom disk ekstruzijom i obostranom obliteracijom recesusa. Posledicna kompresija pripadajucih radiksa. Sekundarna stenoza spinalnog kanala.
Na L5-S1 nivou prisutan uredan postoperativni nalaz-stanje nakon hemilaminektomije.

Isao sam na fizikalnu terapiju. Desetak dana me nista nije bolelo, pa onda ponovo pocelo. Moze li promena vremena da ima ikakav uticaj na ove bolove?
Da li je rizicno raditi neke vezbe u ovom stanju? Postoji li rizik od eventualne ponovne operacije kicme?

[steins]

Ja licno sam pre desetak godina operisao u jednoj privatnoj londonskoj bolnici coveka od grudne diskus hernije i doslo je do jedne vrlo neobicne komplikacije, koja je uspesno resena. Prikaz tog slucaja kao jedinstven objavljen je u SAD u The Journal of Bone and Joint Surgery.

imaš neki link da vidim, zvuči interesantno.

[vladan]

Case Reports | September 01, 2004
Cranial Subdural Hygroma Complicating Thoracic Disc Surgery: A Case Report
George Samandouras, MD, FRCS¹; Vladan Bajtajic, MD, MSc²; Frank Cross, FRCS²; Peter John Hamlyn, MD, FRCS^2
1 Department of Neurosurgery, The Radcliffe Infirmary, Woodstock Road, Oxford OX2 6HE, England
² Departments of Neurosurgery (V.B., P.J.H.) and Cardiothoracic Surgery (F.C.), The Royal London Hospital, London E1 1BB, England. E-mail address for P.J. Hamlyn: peterjhamlyn@aol.com
J Bone Joint Surg Am, 2004 Sep 01;86(9):2033-2037

[zoran59]

Iako nema direktne veze sa DH, upozorio bih na nesto u vezi sa bolovima u donjem dijelu ledja.

Pocesto problem nije u kicmi, nego u SI (sakroilijakalnim) zglobovima - to je ono gdje kicma sjeda u zdjelicu. Tu, kao i inace, problemi postaju cesci s godinama...
Jedan od znakova bitnih za diferencijaciju je nedostatak simptoma u ekstremitetima. Ako bole samo ledja, i to nisko, to treba provjeriti. Kad uz ledja bole i/ili trnu noge, najvjerojatnije je problem u disku. Inace, ne mora biti.

Ovo se moze dijagnosticirati i jednostavnom RTG snimkom, a CT je jos bolji (ali trazi vecu dozu zracenja - ionizirajuce radijacije).

Tretman je relativno jednostavan. Uz radiolosku asistenciju (fluoroskopiju), ubode se igla u zglob i ubrizga koktel, kombinacija steroida i lokalnog anestetika. Lokalni anestetik radi odmah, a steroid je dugorocniji anti-inflamatorni agens.
U ekstremnim slucajevima, moguca je i kirurska intervencija (najcesce, fuzija). To, na zalost, ogranicava pokretljivost pacijenta ("range of motion"). No, bitno je da ne boli...

[vladan]

Iako nema direktne veze sa DH, upozorio bih na nesto u vezi sa bolovima u donjem dijelu ledja.

Pocesto problem nije u kicmi, nego u SI (sakroilijakalnim) zglobovima - to je ono gdje kicma sjeda u zdjelicu. Tu, kao i inace, problemi postaju cesci s godinama...
Jedan od znakova bitnih za diferencijaciju je nedostatak simptoma u ekstremitetima. Ako bole samo ledja, i to nisko, to treba provjeriti. Kad uz ledja bole i/ili trnu noge, najvjerojatnije je problem u disku. Inace, ne mora biti.

Ovo se moze dijagnosticirati i jednostavnom RTG snimkom, a CT je jos bolji (ali trazi vecu dozu zracenja - ionizirajuce radijacije).

Tretman je relativno jednostavan. Uz radiolosku asistenciju (fluoroskopiju), ubode se igla u zglob i ubrizga koktel, kombinacija steroida i lokalnog anestetika. Lokalni anestetik radi odmah, a steroid je dugorocniji anti-inflamatorni agens.
U ekstremnim slucajevima, moguca je i kirurska intervencija (najcesce, fuzija). To, na zalost, ogranicava pokretljivost pacijenta ("range of motion"). No, bitno je da ne boli...

Samo kao nadopuna potpuno tacnog komentara: bol u ledjima, bez bola u nozi ispod kolena nije indikacija za operaciju diskus hernije.
Hirurski, tu se mogu koristiti razlicite postojece operativni procedure (stabilizacija lumbalnog dela), ali bi im trebalo prethoditi facet joint injections, da se proceni da li ta palijativna procedura pomaze.
Inace, ni stabilizacione operacije ne ogranicavaju bitno pokrete pacijenta, posebno imajuci u vidu da se ta operacija, uglavnom, radi kod ljudi starijih od 50-60 godina.

Edited by vladan, 18 September 2012 - 18:16.